Грибковые заболевания кожи — это распространенное заболевание, вызванное чрезмерным ростом грибков. Эти микроорганизмы обычно обитают на коже, но при благоприятных условиях (тепло, влажность) они могут размножаться и вызывать воспаление.

Типы грибковых заболеваний кожи

В зависимости от типа грибка и пораженной области грибковые заболевания можно классифицировать следующим образом:

  • Дерматофития (Стригущий лишай): Вызывается дерматофитами и поражает кератиновый слой кожи, ногти и волосы. В зависимости от локализации, называется:
    • «Стопа атлета» (грибковое заболевание стоп).
    • Грибок тела (проявляется в виде круглых поражений с центральным заживлением).
    • Грибок кожи головы.
    • Грибок паховых складок.
  • Кандидоз: Вызывается дрожжевыми грибками рода Candida и поражает в основном влажные области, такие как кожные складки, половые органы и ногти.
  • Разноцветный лишай: Вызывается дрожжевыми грибками рода Malassezia и проявляется в виде светлых или темных пятен, обычно на туловище и верхних конечностях.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы грибковых заболеваний включают:

  • Зуд.
  • Покраснение и сыпь.
  • Шелушение кожи.
  • Жжение.
  • Неприятный запах (особенно на ногах).
  • Утолщение или изменение цвета ногтей (онихомикоз).

Факторы риска

  • Высокая температура и влажность.
  • Потливость.
  • Тесная одежда и обувь.
  • Состояния иммуносупрессии (например, диабет, использование стероидов, химиотерапия).
  • Совместное использование полотенец или других личных предметов.

Лечение

Лечение грибковых заболеваний эффективно и зависит от типа и тяжести инфекции.

  • Местное лечение: При поверхностных грибковых заболеваниях дерматолог назначает противогрибковые кремы, спреи или лосьоны.
  • Системное лечение: В более серьезных или обширных случаях, а также при грибковых заболеваниях ногтей или кожи головы, может потребоваться назначение пероральных противогрибковых препаратов.
  • Профилактика: Поддержание кожи сухой и соблюдение правил гигиены важны для предотвращения рецидивов.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ (ОНИХОМИКОЗ)

Онихомикоз составляет 15–40% всех заболеваний ногтей.

Предрасполагающие факторы

  • Возраст >50 лет.
  • Сосудистые нарушения нижних конечностей, лимфедема.
  • Курение.
  • Частые травмы (у спортсменов) и тесная обувь.
  • Псориатическая онихия.
  • Гипергидроз (повышенная потливость).
  • Ортопедические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Иммуносупрессия.
  • Грибковые заболевания кожи (стопа атлета).

Клиническая картина

Определяется способом проникновения грибка и степенью его колонизации. На основании этого выделяют следующие клинические типы:

  • Дистальный подногтевой онихомикоз: Это самый распространенный тип. Инфекция начинается со свободного края и боковых частей ногтя и распространяется к корню. Чаще всего вызывается дерматофитами (Tr.rubrum, Tr.interdigitale). Характеризуется утолщением (гиперкератозом), пожелтением и отслоением ногтя (онихолизис).
  • Белый поверхностный онихомикоз: Это редкая форма, поражающая только поверхность ногтя на ногах. Вызывается (90%) Tr.interdigitale. Появляются небольшие, белые, непрозрачные пятна, которые разрастаются и покрывают всю поверхность.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз: Этот тип встречается реже и обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой и чаще всего вызывается Tr.rubrum. Инфекция проникает через кожу около корня ногтя и распространяется наружу. Может возникнуть из-за травмы или паронихии, и тогда колонизация Candida albicans и бактериями придает боковой поверхности ногтя характерный зеленоватый оттенок.
  • Эндониксный онихомикоз: Грибок-возбудитель (дерматофит) поражает ногтевую пластину, вызывая расслоение ногтя по слоям и лейконихию.
  • Тотальный дистрофический онихомикоз: Является конечной стадией любой из вышеперечисленных форм, если ее не лечить должным образом. Весь ноготь полностью разрушается, становится толстым, ломким и может отслоиться.
  • Смешанный тип онихомикоза: Представляет собой сочетание вышеперечисленных форм на одном или разных ногтях.
  • Вторичный онихомикоз: Появление грибкового заболевания на ногте, который уже является патологическим из-за травмы, псориаза или красного плоского лишая.

Диагностика

Для подтверждения диагноза дерматолог обычно выполняет следующие действия:

  • Клинический осмотр: Врач тщательно осматривает пораженный ноготь и окружающую кожу, часто используя дерматоскоп (онихоскопию) для выявления характерных поражений.
  • Взятие образца: Берется небольшой образец (соскоб) с пораженного участка ногтя.
  • Лабораторный анализ: Образец отправляется в лабораторию для:
    • Прямой микроскопии: Это быстрый анализ, при котором образец исследуется под микроскопом для немедленного обнаружения грибка.
    • Культурального исследования: Образец помещают в специальную питательную среду, что позволяет грибкам расти. Этот процесс обычно занимает 2–4 недели и позволяет точно определить вид грибка. Идентификация имеет решающее значение, поскольку она определяет соответствующее лечение.

Очень важно не использовать местное или системное противогрибковое лечение в течение определенного периода времени перед взятием образца, чтобы не повлиять на достоверность результатов.

Лечение

Лечение онихомикоза — это процесс, который требует терпения и настойчивости, так как полное излечение может занять несколько месяцев. Выбор лечения зависит от типа и степени инфекции и всегда осуществляется под руководством дерматолога.

Основные методы лечения включают:

  • Местное лечение: Используется в легких случаях, когда инфекция не распространилась на большую часть ногтя или его матрицу, а также для поддержания эффекта или профилактики после системного лечения. Включает использование специальных противогрибковых лаков, кремов или лосьонов, которые наносятся непосредственно на ноготь.
  • Системное лечение: Показано в более обширных и стойких случаях, когда инфекция достигла матрицы ногтя. Врач назначает пероральные противогрибковые препараты (таблетки), которые действуют изнутри. Это лечение также можно сочетать с местным для достижения лучших результатов.
  • Лазерная терапия: Более новый, безболезненный метод, который использует лазер (например, Nd:YAG) для уничтожения грибка с помощью тепла. Часто сочетается с местным лечением и считается безопасным вариантом, особенно для пациентов, которые не могут или не хотят принимать пероральные препараты. Его эффективность высока, но обычно требуется несколько сеансов.
  • Хирургическая санация: В особых случаях дерматолог может провести механическое удаление пораженного ногтя, чтобы обеспечить лучшее действие лекарств или когда он считает, что никакое другое лечение не будет эффективным.

Грибок у детей

Онихомикоз — это редкое заболевание у детей, и из-за быстрого роста ногтя и тонкой ногтевой пластины его лечат местными средствами. Рекомендуется обследовать кожу на предмет возможного грибкового заболевания и диагностировать и лечить других членов семьи.

Рецидивы

Онихомикоз характеризуется частыми рецидивами (10–53%), которые происходят из-за повторного появления или повторного заражения, поэтому важно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать возвращения инфекции, такие как:

  • Поддержание ног сухими (использование абсорбирующей пудры и хлопковых носков) и хорошая вентиляция.
  • Избегание ходьбы босиком в общественных местах (гостиницы и спортзалы).
  • Одновременное лечение всех заболевших членов семьи.
  • Избегание травм.
  • Использование стерильных инструментов для ухода за ногтями.

Важное примечание: Для правильной диагностики и лечения необходимо посетить дерматолога. Самодиагностика и использование лечебных средств без консультации с врачом могут усугубить состояние.