Botox

⇒Τί είναι; Πώς δρα;

Η βοτουλινική τοξίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το βακτήριο clostridium botulinum , χρησιμοποιείται σε ενέσιμη μορφή και εγχύεται μέσα στους μύες .Στην Ελλάδα κυκλοφορούν τα σκευάσματα BOTOX-VISTABEL (ALLERGAN) και DYSPORT-DYSLINE(IPSEN).

Η έγχυση γίνεται στους υπερκινητικούς μύες του προσώπου που δημιουργούν τις ρυτίδες έκφρασης για να τους απενεργοποιήσει..Η βοτουλινική τοξίνη μπλοκάρει σήματα που αποστέλλουν τα νεύρα και δίνουν εντολή στους μύες να κάνουν συσπάσεις. Η διακοπή της έντονης σύσπασης κατά συνέπεια βελτιώνει τις υπάρχουσες ρυτίδες και προλαμβάνει την περαιτέρω επιδείνωση αυτών ή την εμφάνιση νέων ρυτίδων.

√ Ασφάλεια

Στην ιατρική χρησιμοποιείται από το 1970.Το 1992 πήρε έγκριση από το FDA για αισθητικές εφαρμογές στη Δερματολογία και Πλαστική χειρουργική και θεωρείται η δημοφιλέστερη αισθητική πράξη  παγκοσμίως.

⇒Πού εφαρμόζεται στη σύγχρονη δερματολογία;

Οι συνήθεις θέσεις εφαρμογής,είναι:

• Μέτωπο (οριζόντιες ρυτίδες)
• Μεσόφρυο
• Περιοφθαλμικές ρυτίδες (πόδι χήνας)

Υπάρχουν όμως τα τελευταία χρόνια και άλλες θέσεις εφαρμογής,όπως:

• Το πλάι της μύτης (bunny lines)
• Οι κάθετες ρυτίδες άνωθεν του άνω χείλους (ρυτίδες καπνιστού ή barcode)
• Οι ρυτίδες του λαιμού και η γραμμή της κάτω γνάθου (Nefertiti lift)
• Οι ρυτίδες από τις γωνίες του στόματος προς τα κάτω (πικρίας ή marionette lines)
• Το πηγούνι

Εφαρμογές  στο σώμα:

• Μασχάλες,παλάμες,πέλματα (αντιμετώπιση υπεριδρωσίας)

Ø Αντενδείξεις

• Νευρομυικες παθήσεις ,όπως η μυασθένεια Gravis
• Εγκυμοσύνη,θηλασμός
• Λοίμωξη στα σημεία έγχυσης
• Γνωστή υπερευαισθησία στα συστατικά του σκευάσματος
• Λήψη φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες, πενικιλλαμίνη, quinine, αναστολείς διαύλων ασβεστίου)

⊗ Ανεπιθύμητες ενέργειες

• • Λόγω της χρήσης βελόνας μπορεί να προκληθεί κάποια εκχύμωση (μελανιά)τοπικά, οίδημα και πόνος. Διαρκούν 4-5ημέρες και μπορούν να αντιμετωπισθούν με κρέμα ή κάψουλες άρνικας και χρήση παγοκύστεων.
  • Κεφαλαλγία
  • Ασυμμετρία φρυδιών
  • Σπανιότερα, πτώση βλεφάρου ή διπλωπία. Αποκαθίστανται σταδιακά με φαρμακευτική αγωγή (ειδικό κολλύριο)

  Το γεγονός ότι η δράση του φαρμάκου διαρκεί συγκεκριμένο χρονικό διάστημα καθιστά αναστρέψιμες τις ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπλοκές, οι οποίες είναι ούτως ή άλλως σπάνιες αν η διαδικασία γίνεται από έμπειρο  γιατρό.

   

◊ Δοσολογία BOTOX

Η δόση της ουσίας που εγχύεται εξατομικεύεται γιατί δεν είναι όλα τα πρόσωπα ίδια , ούτε και έχουν την ίδια μυική κινητικότητα ή τις ίδιες ανάγκες.

Είναι λογικό ότι οι άντρες αλλά και γυναίκες με πολύ υπερκινητικούς μύες  χρήζουν μεγαλύτερης δοσολογίας από ότι άτομα με λιγότερη κινητικότητα μυών ή μικρότερη επιφάνεια μετώπου.

Επίσης,ένα άτομο που κάνει χρόνια botox μπορεί να χρειάζεται μικρότερη δοσολογία.

Τέλος ,επειδή τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερα νεαρά άτομα επιθυμούν πρόληψη της εμφάνισης μόνιμων ρυτίδων η δοσολογία είναι μικρότερη στα άτομα αυτά (baby botox ή actor’s botox).

$ Κόστος

Με βάση τα παραπάνω καθίσταται σαφές ότι δεν μπορεί να υπάρχει ενιαία τιμή για όλους. Αφού διαφοροποιείται η αναγκαία δοσολογία, διαφοροποιείται και το κόστος της διαδικασία.

Το κατάλληλο και ποιοτικό προϊόν ,στη σωστή αραίωση ,στη σωστή δοσολογία και τη σωστή τεχνική εφαρμογής   είναι που θα δώσει ένα άρτιο  και ασφαλές αποτέλεσμα με τη μέγιστη δυνατή διάρκεια.

Προσφορές πολύ χαμηλού κόστους που δεν γνωρίζουμε από ποιους εφαρμόζονται θα πρέπει να μας προβληματίζουν.Χαμηλό κόστος εφαρμογής μπορεί να συνδέεται με χαμηλότερη διάρκεια άρα συχνότερες επαναλήψεις.

? Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα;

Αμέσως μετά την εφαρμογή δεν υπάρχει κάποιο ορατό αποτέλεσμα. Χρειάζονται 3-4 ημέρες για να αρχίσει τα επιδρά στους μύες και να αρχίσει να γίνεται αντιληπτή η μείωση της κινητικότητας των μυών ενώ το αποτέλεσμα ολοκληρώνεται το αργότερο την 20^η ημέρα από την εφαρμογή.

Παραμένει στη μέγιστη του δράση για ένα περίπου μήνα και μετά αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί .Η συνήθης διάρκεια είναι 4-6 μήνες. Όσο διάστημα διαρκεί οι ρυτίδες παραμένουν στάσιμες στη βελτιωμένη τους μορφή       Ορίζουμε ως διάρκεια του  botox το χρόνο που χρειάζεται για να επιστρέψουν οι ρυτίδες στην αρχική τους μορφή και όχι το χρόνο που οι περιοχές που αντιμετωπίζονται παραμένουν ακίνητες δηλαδή όταν οι ρυτίδες επανεμφανιστούν σε ηρεμία  και όχι σε κινήσεις και μορφασμούς.

Μεγάλη σημασία που καθορίζει τη διάρκεια του αποτελέσματος έχει η μυική διαμόρφωση του προσώπου. Διακρίνουμε 3 τύπους ανάλογα με το μυικό τόνο:

• Ο ορθοκινητικός τύπος

Υπάρχει απόλυτος συγχρονισμός συναισθημάτων και μιμητικών εκφράσεων.Το αποτέλεσμα διαρκεί 6-12 μήνες. Η θεραπεία γίνεται συνήθως 1-2 φορές  το χρόνο.Πρόκειται για τους ιδανικούς υποψήφιους για botox.

• Ο υπερκινητικός τύπος

Οι μυικές συσπάσεις δεν συγχρονίζονται με την έκφραση των συναισθημάτων,αλλά γίνονται συνεχώς.Το αποτέλεσμα διαρκεί 4-5 μήνες  ή λιγότερο.Η θεραπεία επαναλαμβάνεται 3 φορές το χρόνο.Είναι ο πιο συχνός τύπος που συναντούμε.

• Ο υπερτονικός τύπος

Όπως στον υπερκινητικό τύπο είναι το αντίθετο αποτέλεσμα της έλλειψης ελέγχου και οι μύες βρίσκονται σε διαρκή σύσπαση..Οι ρυτίδες δεν εξαφανίζονται πλήρως και η μυική σύσπαση μπλοκάρεται μόνο για 1-2 μήνες.Ο στόχος της θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι να μετατραπεί  ο υπερτονικός σε κινητικό τύπο.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα είναι :

• Η σωστή δοσολογία στα κατάλληλα σημεία
• Η σωστή αραίωση
• Η σωστή φύλαξη

Από τη στιγμή που το φιαλίδιο ανοιχτεί και γίνει η απαραίτητη διάλυση φυλάσσεται στο ψυγείο για μικρό χρονικό διάστημα,προκειμένου να παραμείνει δραστική η τοξίνη.Η κακή ή παρατεταμένη συντήρηση της τοξίνης μειώνει σημαντικά τη διάρκεια του αποτελέσματος.

• Η τήρηση των μέτρων μετά τη θεραπεία για αποφυγή των πολύ ζεστών μπάνιων,καπνίσματος,αλκοόλ κλπ.

∗ Τι πρέπει να γνωρίζει ο ενδιαφερόμενος πριν κάνει botox;

Ότι επιτρέπεται να το κάνει (λήψη ιστορικού για αποκλεισμό πιθανών αντενδείξεων)

• • Σε ποιό τύπο ανάλογα με τον μυικό του τόνο ανήκει και πόσο προβλέπεται να διαρκέσει το αποτέλεσμα.
  • Υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές και σημεία έγχυσης γι’αυτό και έχει μεγάλη σημασία η επιλογή και η εμπειρία του γιατρού που θα εμπιστευτούμε για την εφαρμογή.
  • Μετά τη θεραπεία σημαντικό είναι για 3-4 ώρες να μην ξαπλώσει και σκύψει. Επίσης,αποφυγή μασάζ στην περιοχή εφαρμογής και make up, λήψη αλκοόλ, ασπιρίνης, αντιπηκτικών και γυμναστικής. Αποφυγή για τις επόμενες 3-4 ημέρες έκθεσης στον ήλιο ,πιστολάκι για μαλλιά και πολύ ζεστό νερό στο μπάνιο.
  • Οι βαθιές εγκατεστημένες ρυτίδες δεν θα εξαφανιστούν με εφαρμογή botox και χρήζουν συνδυαστικών θεραπειών για την αντιμετώπισή τους.
  • Ότι δεν είναι σκόπιμο να επαναλάβουμε τη διαδικασία πριν φύγει η δράση του φαρμάκου, δηλαδή όχι νωρίτερα από 3 μήνες.
  • Στο ίδιο άτομο μπορεί η διάρκεια σε μια περιοχή να είναι μικρότερη από κάποια άλλη. Στην περίπτωση αυτή προτείνεται η κάθε 6 μήνες πλήρης εφαρμογή και ενδιάμεσα πχ κάθε 3 μήνες αντιμετώπιση της περιοχής μεγαλύτερης κινητικότητας και περιορισμένης διάρκειας.