акне

Free from acne

⇒Что такое акне?

Это заболевание кожи, характеризующееся воспалением волосяных фолликулов и сальных желез (пилосебацейных единиц). Оно поражает примерно 85% подростков и 12% взрослых, в основном женщин

Из-за чего оно возникает?

Патогенез акне связан с четырьмя факторами:

1. Гиперактивность сальных желез, что приводит к усиленной выработке кожного сала (связано с наследственностью или гормональными причинами).
2. Закупорка выводных протоков сальных желез. Кожное сало, вырабатываемое сальными железами, выводится через поры на поверхность кожи, но из-за нарушений кератинизации происходит закупорка пор. Закупоренные поры — это черные точки (открытые комедоны) или белые точки (закрытые комедоны).
3. Колонизация фолликула бактерией P. acnes.
4. Воспаление.

Опухшие сальные железы воспаляются (красные прыщи/папулы), а под действием P. acnes образуются гнойные поражения (пустулы). Прогрессирование воспаления приводит к образованию узелков и кист.

Факторы, которые могут быть причиной:

• Наследственность
• Гормональные нарушения
• Ожирение
• Стресс
• Использование неподходящих кремов (косметики или солнцезащитных средств) и комедогенных маскирующих продуктов (тонального крема).

⇒ Как это проявляется?

Клинически акне проявляется следующими поражениями:

• Комедоны (открытые и закрытые)
• Папулы
• Папулопустулы
• Узелки
• Кисты
• Рубцы

Акне локализуется в основном на лице. Оно также может появиться на спине, плечах и груди.

⇒Как оно классифицируется по степени тяжести?

• Легкая (комедональная)
• Умеренная (папулезная или папулопустулезная)
• Тяжелая (узелковая и кистозная)

√ Как долго оно длится?

У подростков акне длится в среднем 3-4 года, а затем, по большей части, внезапно исчезает в возрасте от 18 до 30 лет. В последние годы в наших дерматологических клиниках очень часто появляются пациенты с постподростковым акне; это акне возникает после 18 лет и является либо продолжением подросткового акне, либо новым началом, и в 50% случаев оно гормонозависимо.

◊ Как это лечится?

Лечение акне подбирается индивидуально и определяется его клиническими проявлениями и степенью тяжести.

Мы выделяем следующие виды лечения:

• Наружное: антибиотики (клиндамицин, эритромицин), противовоспалительные средства (азелаиновая кислота, бензоил пероксид, адапален), ретиноиды (третиноин, изотретиноин) и их комбинации. Важно использовать очищающие средства и дермокосметику, независимо от формы акне.
• Системное: антибиотики (тетрациклины, миноциклин), контрацептивы, изотретиноин.
• Специализированные процедуры: это процедуры, проводимые в клинике.

? Какое лечение акне проводится в дерматологической клинике?

• Специализированные процедуры, проводимые в клинике, не заменяют домашний уход за кожей с акне; скорее, они дополняют лечение, делают его более эффективным и ускоряют получение результатов.В дерматологической клинике проводятся:
  • Глубокая чистка

  Производится вскрытие комедонов и удаление кожного сала, а также устранение застойных явлений во воспалительных очагах. Дезинфекция кожи и использование асептических методов необходимы для предотвращения вторичных инфекций. Используются антисептические растворы, стерильные инструменты (экстракторы комедонов), высокочастотный ток, а также успокаивающие и противовоспалительные маски. Процедура безопасна для всех возрастов, даже для детей.

  • Химические пилинги

  Пилинги применяются как для активного акне, так и для рубцов, которые остаются после него. Основными отшелушивающими агентами, которые используются, являются трихлоруксусная кислота, альфа-гидроксикислоты, пировиноградная кислота и фенол.

  Поверхностные пилинги показаны в основном для комедональной и папулопустулезной активных форм, в то время как все типы химических пилингов могут применяться даже в качестве первой линии терапии для рубцов, с результатами, сопоставимыми даже с результатами фракционных лазеров (например, фенольный пилинг).

  • Фототерапия

  Это современное и безопасное лечение акне, которое является решением для тех, кто не хочет или не может принимать медикаментозное лечение. Оно используется в медицине на протяжении многих лет и является клинически проверенной и эффективной технологией.

  Механизм действия прост: P. acnes (пропионобактерия акне), ответственная за воспалительные поражения при акне, производит порфирины — химические вещества, чувствительные к синему свету. При стимуляции синим светом порфирины нейтрализуют P. acnes, воспаление спадает, и прыщи исчезают.

  В лечении акне используется синий и красный свет, которые оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие. Синий свет временно уничтожает P. acnes и эффективен при воспалительных поражениях, в то время как красный свет менее активен, но проникает глубже. Сочетание синего и красного света действует даже на комедоны.

  Действие света усиливается с помощью фотосенсибилизатора, который избирательно накапливается в органе-мишени акне, волосяном фолликуле (фотодинамическая терапия).

  Фототерапия безболезненна, неинвазивна и не вызывает раздражения кожи. Она требует определенного количества сеансов, в зависимости от формы акне, для которой она применяется. Это безопасно и требует только использования специальных защитных очков.

  • Фракционный лазер

  Эта технология разрушает рубцовую ткань, активирует регенерацию эпидермиса, обновляя коллаген и запуская выработку фибробластов, что приводит к ремоделированию тканей.

  В нашей дерматологической клинике мы используем Venus Viva, в которой применяется революционная технология NanoFractional RadioFrequency и уникальная технология SmartScan. Она обеспечивает превосходные результаты за счет селективного образования тепла в эпидермисе, минимизируя потенциальное чувство дискомфорта у пациента и повышая его удовлетворенность.

∗ Почему я должен лечить акне?

• Акне имеет серьезные последствия для качества жизни и самооценки: 56% страдающих считают его своей главной проблемой!
• Акне следует лечить на ранней стадии, поскольку лечение легкого акне предотвращает его прогрессирование до воспалительного и кистозного.
• Акне, которое не лечится на ранней стадии и переходит в тяжелую форму, требует более мощной терапии, которая нуждается в систематическом наблюдении дерматологом и, следовательно, в большем количестве визитов и анализов крови.
• Акне необходимо лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить образование рубцов. Рубцы гораздо труднее поддаются лечению, чем активное акне, и с помощью более дорогостоящих методов.
• Акне необходимо лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить образование поствоспалительной гиперпигментации — так называются темные пятна на коже в местах, где были элементы акне. Гиперпигментация является стойкой и сохраняется месяцами, и многие пациенты считают ее хуже, чем даже активное акне.
• Запущенное акне и несвоевременное обращение к дерматологу увеличивают время лечения.
• Раннее лечение и поддерживающая терапия предотвращают будущие обострения, в то время как отсроченное лечение часто приводит к постподростковому акне, которое беспокоит даже взрослых в возрасте 30, 40 и даже 50 лет.

Как лечат следы (рубцы)?

Рубцы от акне редко бывают гипертрофическими и обычно являются атрофическими. Они делятся на:

• Ice picks (конические или похожие на проколы)
• Boxcar (прямоугольные)
• Rolling (волнообразные)

Лечение направлено на устранение фиброза, который тянет кожу вниз, и на активацию выработки коллагена и эластина, а также на регенерацию кожи.

Используются следующие методы:

• Химические пилинги

Пилинги применяются как для активного акне, так и для рубцов, которые остаются после него. Основными отшелушивающими агентами, которые используются, являются трихлоруксусная кислота, альфа-гидроксикислоты, пировиноградная кислота и фенол.

Поверхностные пилинги в основном показаны для комедональной и папулопустулезной активных форм, в то время как все типы химических пилингов могут применяться даже в качестве первой линии терапии для рубцов, с результатами, сопоставимыми даже с результатами фракционных лазеров (например, фенольный пилинг).

• Микронидлинг

Лечение атрофических рубцов от акне является частым и широко изученным показанием для микронидлинга. Он эффективен для лечения рубцов даже сам по себе, а результаты усиливаются при его сочетании с пилингом на основе гликолевой кислоты, 15% трихлоруксусной кислоты, PRP или витамина C. Это безопасный и эффективный метод для всех типов кожи с минимальным риском гиперпигментации.

• Субцизия специальными инструментами
• Подъем с помощью гиалуроновой кислоты
• Фракционный лазер

Эта технология разрушает рубцовую ткань, активирует регенерацию эпидермиса, обновляя коллаген и запуская выработку фибробластов, что приводит к ремоделированию тканей.

В нашей дерматологической клинике мы используем Venus Viva, в которой применяется революционная технология NanoFractional RadioFrequency и уникальная технология SmartScan. Она обеспечивает превосходные результаты за счет селективного образования тепла в эпидермисе, минимизируя потенциальное чувство дискомфорта у пациента и повышая его удовлетворенность.

В нашей дерматологической клинике рубцы лечат с помощью индивидуального подхода и самых современных терапевтических методов и аппаратов.